붙임 1		소상공인 인건비 지원사업 신청서

소상공인 인건비 지원사업 신청서

사 업 장 현 황
사 업 장 명			사업자등록번호
상시근로자		명 (※신청일 기준 고용보험 가입인원 / 대표자 포함)
업 종			대표자 /주민번호
사 업 장 주 소			사업자 개업연월일
담 당 자		이 름 :	연락처	사무실 ☎
		e-mail:		휴대폰 ☎
신 규 채 용 현 황 통 보
신청유형		□ 근로자 신규( 명) □ 근로자 추가( 명) □ 근로자 변경(변경사유 : )
채용일자			성 명
주요업무			근로개시일	년 월 일
근무시간		: ~ : 근무 주 근로( ) 시간, 월 근로 ( ) 시간 / 주휴, 휴식시간 제외
※ 지도감독 - 고용 기간 중 해당 사업장을 방문하여 해당 근무자의 실근무현황 등 상시 지도 및 감독하며 사업주는 이에 적극 협조하여야 함 □ 동의함 □ 동의하지 않음
※ 유의사항 - 기타 공고문 및 주의사항 등 해당내용 미숙지시 발생하는 불이익은 대표자 본인에게 있으며 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 소상공인 인건비 지원사업 신청을 하여 지원금을 수령할 시 지원금 전액 환수 및 법적책임을 물을 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
위와 같이 소상공인 인건비 지원 사업 참여를 신청합니다. 2025년 월 일 신청인(대 표) : (서명 또는 인) 대전일자리경제진흥원장 귀하
첨부서류	1. 행정정보 공동이용 사전동의서 및 개인정보 수집·이용·제공동의서 2. 사업주 확인서 3. 가족관계증명서(사업주 본인 기준, 상세발급본) 4. 근로계약서 사본 5. 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 / 전체인원(신청월 발급본) 6. 중소기업확인서 7. (추가) 근로자 고용정보현황조회 / 근로자 추가 신청 시

※ 신규 채용 근로자가 2명 이상일 경우 별지 작성

<별지>

신 규 채 용 현 황 통 보
신청유형	□ 근로자 신규( 명) □ 근로자 추가( 명) □ 근로자 변경(변경사유 : )
채용일자		성 명
주요업무		근로개시일	년 월 일
근무시간	: ~ : 근무 주 근로( ) 시간, 월 근로 ( ) 시간 / 주휴, 휴식시간 제외

신 규 채 용 현 황 통 보
신청유형	□ 근로자 신규( 명) □ 근로자 추가( 명) □ 근로자 변경(변경사유 : )
채용일자		성 명
주요업무		근로개시일	년 월 일
근무시간	: ~ : 근무 주 근로( ) 시간, 월 근로 ( ) 시간 / 주휴, 휴식시간 제외

신 규 채 용 현 황 통 보
신청유형	□ 근로자 신규( 명) □ 근로자 추가( 명) □ 근로자 변경(변경사유 : )
채용일자		성 명
주요업무		근로개시일	년 월 일
근무시간	: ~ : 근무 주 근로( ) 시간, 월 근로 ( ) 시간 / 주휴, 휴식시간 제외

신 규 채 용 현 황 통 보
신청유형	□ 근로자 신규( 명) □ 근로자 추가( 명) □ 근로자 변경(변경사유 : )
채용일자		성 명
주요업무		근로개시일	년 월 일
근무시간	: ~ : 근무 주 근로( ) 시간, 월 근로 ( ) 시간 / 주휴, 휴식시간 제외

붙임 2		행정정보공동이용 사전동의서, 개인정보 수집·이용·제공동의서

행정정보 공동이용 사전동의서

이용기관 명칭

대전광역시, 대전일자리경제진흥원

이용사무(이용목적)

2025년 소상공인 인건비 지원사업

공동이용 행정정보 보유ㆍ이용 기간

(주기적으로 정보를 조회하는 경우 조회 기간·주기 명시)

5년(수시 조회)

행정정보 공동이용을 위해 제공하는 정보

성명, 주민등록번호, 고유식별번호

공동이용 행정정보(첨부서류)

사업자등록증명, 중소기업확인서,

부가가치세과세표준증명원,

부가가치세면세사업자수입금액증명,

(국세)납세증명서, 지방세 납세증명서,

4대 사회보험료 완납증명서

본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 공동이용 행정정보(첨부서류)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 행정정보의 공동이용에 대하여 동의하지 아니할 경우에도 불이익은 없으며, 동의하지 아니한 경우 본인이 해당 첨부서류를 직접 제출하여야 합니다.

이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「전자정부법 시행령」 제90조에 따라 주민등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.

주민등록번호(전체 12자리) 기재	-

2025년       월       일

대표(본인)  성    명:                  (서명 또는 인)

대전일자리경제진흥원장 귀하

개인정보 수집·이용·제공 동의서

1. 본인은「개인정보 보호법」에 따라 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공 하는 것에 동의합니다.

2. 귀하의 개인정보는 소상공인 인건비 지원사업의 효율적 수행을 위한 활용 목적으로 수집·이용되며 개인정보 수집항목은 신청서 및 첨부 서류에 기재 및 작성된 정보입니다.

3. 정부와 지자체 지원사업의 효율적 수행 및 마케팅 활용(설문조사, 정책안내 등) 을 위해 대전광역시, 중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단, 국세청 등에 자료 제공을 동의합니다.

4. 귀하의 개인정보는 해당 사업의 효율적 수행을 위한 활용 목적으로 수집·이용되며 동의일로부터 5년까지 보유·이용되며 위 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 않으실 경우 영세 소상공인 인건비 지원사업 신청이 제한될 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2025년     월     일

대표(본인) :               (서명 또는 인)

대전일자리경제진흥원장 귀하

붙임 3		사업주 확인서

사업주 확인서 (사업 참여 신청 시)

□ 소상공인 인건비 지원사업은 18세 이상(2007.1.1.이전 출생자)인 근로자를 신규 채용하는 사업주에게 인건비 일부를 지원하는 사업임 □ 아래 해당 요건 모두 “예” 해당 시 신청 가능하며, 세부적으로 자세한 내용은 공고문을 참고
□ 사업주 요건	예	아니요 (참여불가)
1. 사업장의 소재지가 대전이며 소상공인에 해당됩니다.
2. 사업신청 대상 근로자가 2025.1.1.~ 9.10. 기간 내에 신규 채용한 근로자입니다.
3. 임금체납 중 또는 임금체납으로 명단 공개 중인 사업자가 아닙니다.
4. 신규 채용자에 대해 국가, 지자체 등의 다른 사업으로 인건비 지원을 받지 않습니다.
5. 모든 근로자에게 최저임금 이상을 지급하고 있습니다.
6. 소상공인 정책자금 지원제외 업종이 아닙니다.
7. 4대 사회 보험료·국세·지방세 체납 사업주(사업장)가 아닙니다.
8. 영세 자영업자 인건비 지원사업으로 지원받은 이력이 없는 근로자입니다.
9. 무점포 업체가 아닙니다.
10. 기타 이 공고문에서 지원제외 대상으로 정한 사업자가 아닙니다.
□ 근로자 요건	예	아니요 (참여불가)
1. 신청대상 근로자는 18세 이상(2007.1.1.이전 출생자)입니다.
2. 신청대상 근로자는 사업주의 배우자 또는 사업주의 직계존비속이 아닙니다.
3. 신청대상 근로자는 4대 사회보험이 가입되어 있습니다.
4. 중앙정부, 자치단체 등으로부터 인건비 지원을 받은 근로자가 아닙니다.
5. 1개월 근로시간이 60시간 미만 근로자가 아닙니다.
6. 근로계약서를 근로기준법에 따라 근로자와의 동의 하에 작성하였습니까?
7. 기타 이 공고문에서 지원제외 대상으로 정한 근로자가 아닙니다.
본인은 위의 내용과 사업 지침의 지원제외 사업주 및 근로자 조항을 충분히 이해하였으며, 거짓,기타 부정한 방법으로 지원금을 지급받거나 지급받고자 한 경우에는 지원금 전액 환수, 참여 제한, 법적 조치 등의 불이익 조치를 감수할 것을 * 확인합니다 * 대표자 “확인합니다” 자필 기입 2025년 월 일 사업주 : (서명 또는 인) 근로자 : (서명 또는 인)

참고 1	표준근로계약서 및 작성방법

근 로 계 약 서

(이하 “사업주”라 함)과(와)            (이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다

1. 근로개시일 :      년    월    일부터

2. 근 무 장 소 :

3. 업무의 내용 :

4. 소정근로시간 :    시   분부터    시   분까지 (휴게시간 :  시  분~  시   분)

5. 근무일/휴일 : 매주   일(또는 매일단위)근무, 주휴일 매주   요일

6. 임  금

- 월(일, 시간)급 :                    원

- 상여금 : 있음 (    )                           원,  없음 (     )

- 기타급여(제수당 등) : 있음 (    ),   없음 (    )

·                          원,                                 원

- 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일)       일(휴일의 경우는 전일 지급)

- 지급방법 : 근로자 명의 예금통장에 입금(    )

7. 연차유급휴가

- 연차유급휴가는 근로기준법에서 정하는 바에 따라 부여함

8. 사회보험 적용여부(해당란에 체크)

■ 고용보험  ■ 산재보험 ■ 국민연금  ■ 건강보험

9. 근로계약서 교부

- 사업주는 근로계약을 체결함과 동시에 본 계약서를 사본하여 근로자의 교부요구와 관계없이 근로자에게 교부함(근로기준법 제17조 이행)

10. 근로계약, 취업규칙 등의 성실한 이행의무

- 사업주와 근로자는 각자가 근로계약, 취업규칙, 단체협약을 지키고 성실하게 이행하여야 함

11. 기  타

- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법령에 의함

년      월      일

(사업주)  사업체명 :                    (전화 :                )
주    소 :
대 표 자 :                   (서명)

(근로자)  주    소 :
연 락 처 :

성    명 :                   (서명)

참고 2	급여명세서

[별지 제17호의2서식]
임 금 명 세 서
지급일 : 0000-00-00
성명							생년월일(사번)
부서							직급
세부 내역
지 급								공 제
임금 항목				지급 금액				공제 항목		공제 금액
매월 지급
격월 또는 부정기 지급
지급액 계								공제액 계
								실수령액
근로일수			총 근로시간수			연장근로시간수			야간근로시간수			휴일근로시간수
계산 방법
구분					산출식 또는 산출방법						지급액
연장근로수당
야간근로수당
휴일근로수당
근로소득세
국민연금
고용보험
건강보험
장기요양보험